Анализ пористости эндодонтического силера MTA Fillapex по сравнению с AH Plus, Sealer 26 и Endofill

Резюме. Цель настоящего исследования – оценка пористости четырех эндодонтических силеров – MTA Fillapex, AH Plus, Sealer 26 и Endofill с помощью метода определения физических характеристик (mercury porosimetry analysis/ртутный порозиметрический анализ). Лучшие результаты показал МТА Fillapex: самая маленькая пористость с наименьшими диаметром и средним объемом пор. Худшие показатели продемонстрировал материал Sealer 26. Немного лучше оказался Endofill. Полученные данные напрямую связаны со способностью материала к идеальной герметизации.

Summary. The aim of this study was to evaluate the porosity of four endodontic sealers – MTA Fillapex, AH Plus, Sealer 26 and Endofill using the method for determining the physical characteristics (mercury porosimetry analysis). The best results were achieved by the MTA Fillapex: the smallest diameter of the lowest porosity and average pore volume. Worse results showed material Sealer 26. Slightly better was Endofill. The data obtained are directly related to the ability of a material to perfect sealing.

Cогласно данным литературы, для оценки физических и химических свойств эндодонтических силеров, применяют утвержденные нормативы исследования. Наиболее известные из них: Спецификация 57 Американской стоматологической ассоциации (ADA) [1–4, 6–9, 11, 14–16, 19, 20]; стандарт ISO 6786 [18]; стандарт ISO 6876:2001 и Американского национального института стандартов (ANSI)/Спецификация 57 Американской стоматологической ассоциации (ADA) [5].

Обзор литературы

Torabinejad, Watson и Pitt Ford анализировали in vitro герметизирующую способность амальгамы, super EBA и MTA в качестве пломбировочного материала для системы корневых каналов: после окрашивания флюорисцентным родамином B в течение 24 ч под микроскопом оценивали уровень проникновения красителя в шлифы [23]. Статистический анализ показал, что МТА обеспечивает значительно меньшее подтекание, чем амальгама и super EBA. Torabinejad и Chivian описали экспериментальный продукт МТА, который на тот момент разрабатывался как альтернативный материал в эндодонтии [21]. Цемент МТА продемонстрировал отсутствие микроподтекания, биосовместимость и способность к стимуляции регенерации клеток при соприкосновении с пульпой и околокорневыми тканями. Авторы рекомендовали использование данного материала для прямого покрытия пульпы, апексификации и ретроградного пломбирования при перфорациях корня.

Sarkar с соавторами, проводя in vitro оценку взаимодействия цемента МТА с дентином корня человека, обнаружили, что высвобождающиеся из МТА ионы кальция взаимодействуют с фосфатами, образуя гидроксиапатит [17]. Герметизирующая способность, биосовместимость и активация дентинообразования материала МТА – результат физико-химических реакций.

Parirokh и Torabinejad, проведя обзор исследований по химическому составу, физическим и антибактериальным свойствам цемента МТА, установили, что материал обладает высоким pH, низкой прочностью к сжатию и антимикробными свойствами, зависящими от пропорции порошок/вода [12]. МТА влияет и на биоактивность окружающих тканей. Основываясь на имеющихся данных, авторы, установили, что цемент МТА – эффективный силер и биосовместимый материал [22]. После анализа статей, посвященных недостаткам, преимуществам и механизмам действия цемента в экспериментах на животных и при клиническом применении был сделан вывод, что материал МТА подходит для пломбирования перфораций корня, прямого покрытия пульпы, ретроградного пломбирования зубов с некротизированными верхушками с целью образования апикального барьера [13]. К недостаткам можно отнести время затвердевания, высокую цену и потенциальную возможность изменения цвета зубов.

Vitti с коллегами изучили некоторые свойства (время: замешивания, рабочее и затвердевания, а также текучесть, растворимость и водопоглащение) силера MTA Fillapex (Angelus, Londrina, Brazil) в сравнении с материалом AH Plus (Dentsply, Konstanz, Germany) [24]. Анализ рабочего времени проводили по стандартам ISO 6876:2001, текучести – согласно инструкции C266 Американского общества по испытанию материалов. С течением времени (за 28 дней) показатели растворимости и водопоглощения значительно увеличились для обоих материалов (р<05).

                       Показатели порозиметрии эндодонтических силеров

Цель исследования

Анализ пористости выбранных силеров с помощью метода физического анализа, который открывает новые перспективы для исследования стоматологических материалов.

Материалы и методы

Все испытания проводили в технической лаборатории (LATEP) Национального института технологий в Рио-де- Жанейро. Исследовали силеры: AH Plus (Dentsply), MTA Fillapex (Angelus), Sealer 26 (Denstply) и Endofill (Dentsply). Инструкции производителя были строго соблюдены. Для изготовления образцов использовали формы диаметром 38 мм и толщиной 6 мм.

Замешанный силер каждого вида погружали в формы. Для получения гладкой поверхности образца поверх формы с силером сразу после ее наполнения устанавливали стекло для замешивания. По достижении времени затвердевания образцы извлекали из форм и на 24 ч помещали в среду с температурой 37 °С и влажностью 100%. Порозиметрию каждого образца тестировали на аппарате Autoscan-33. Подробный процесс оформления регистрационного удостоверения можно найти на сайте www.minprom.ru .

Результаты и их обсуждение

Результаты парозометрии приведены в таблице.

По уровню общей пористости Sealer 26 показал худшие результаты (рис. 1). За ним следуют Endofill и AH Plus. Наименьшая пористость оказалась у MTA Fillapex.

%			см3/г			мкм
	0.83               1.09                2.49               1.86			0.0021           0.0072            0.0150           0.0102			0.0109           0.0141            0.0124           0.0163
	MTA Fillapex      AH Plus         Sealer 26        Endofill			MTA Fillapex      AH Plus         Sealer 26        Endofill			MTA Fillapex      AH Plus         Sealer 26        Endofill
	Рис.1 Пористость силеров			Рис.2 Средний объем пор			Рис.3 Средний диаметр пор

То же соотношение показателей было отмечено при анализе среднего объема пор (рис. 2): у Sealer 26 – наибольший объем, у MTA Fillapex – наименьший. Самый большой диаметр пор также у Sealer 26 (рис. 3). Затем силеры распределились следующим образом: Endofill, AH Plus и MTA Fillapex с порами наименьшего диаметра.

Удивительным оказалось то, что Endofill, будучи цинк - оксид-эвгенольным силером, показал результаты лучше, чем Sealer 26. Теоретически, композит, входящий в состав некоторых силеров, должен снижать пористость, однако у Sealer 26 этого не наблюдали. Тем не менее для двух других содержащих композит силеров – MTA Fillapex и AH Plus – данное утверждение вполне справедливо.

В настоящем исследовании MTA Fillapex показал наилучшие результаты: наименьшие пористость, общий объем и размер пор. Несомненно, что данные показатели усиливают основные параметры, предъявляемые к силерам, – непроницаемость и герметичное заполнение.

Выводы

1. Выбранный метод анализа обеспечил детальную оценку пористости, положил начало новому направлению в интерпретации данных.
2. Силер MTA Fillapex показал наилучшие результаты при проведении порозиметрии: наименьшие пористость, общий объем и диаметр пор. Материал AH Plus – на втором месте.
   Среди композитсодержащих силеров Sealer 26 продемонстрировал наихудшие результаты: множество пор большого диаметра.

Координаты для связи с авторами:

Buenos Aires 93/809 – Rio de Janeiro – RJ – Brazil – ZIP code: 20070-020; ary.motta@int. gov.br aryjunior@gmail.com – Ари да Мотта

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Bernardes R.A. Evaluation of the flow rate of 3 endodontic sealers: sealer 26, AH Plus and MTA Obtura. – Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., 2010, № 109, p. 47–49
2. Bortoluzzi E.A. The influence of calcium chloride on the setting time, solubility, disintegration and pH of mineral trioxide aggregate and white portland cement with a radiopacifier. – J. Endod., 2009, v. 35, № 4, p. 550–554.
3. Camilleri J. Evaluation of selected properties of mineral trioxide aggregate sealer cement. – J. Endod., 2009,v. 35, № 10, p. 1412–1417.
4. Cunha F. M. Avaliação da estabilidade dimensional de alguns cimentos endodônticos nacionais contendo óxido de zinco e eugenol. – RSBO, 2008, v. 5, № 1, p. 194–198.
5. Duarte M.A. Influence of calcium hydroxide association on the physical properties of AH Plus. – J. Endod., 2010, v. 36, № 6, p. 1048–1051.
6. Fidel R.A.S. Estudo in vitro sobre a solubilidade e a desintegração de alguns cimentos endodônticos que contêm hidróxido de cálcio. – Rev. Odontol. Univ. São Paulo, 1994, v. 8, № 3, p. 217–220.
7. Fidel R.A.S. Estudo in vitro da estabilidade dimensional de alguns cimentos endodônticos contendo hidróxido de cálcio. – ROBRAC, 1995, v. 5, № 16, p. 14–16.
8. Fidel R.A.S. Tempo de endurecimento de alguns cimentos endodônticos que contém hidróxido de cálcio. – ROBRAC, 1995, v. 5, № 16, p. 15–17.
9. Fidel R.A.S. Tempo de endurecimento de alguns cimentos endodônticos à base de óxido de zinco eugenol. – RSBO, 2008, v. 5, № 2, p. 20–26.
10. Mansur H.S. Técnicas de caracterização de materiais. – www.biomaterial.com/br/capitulo7 part 01. PDF.
11. Motta A.G. Avaliação das Propriedades Físicas de seis Cimentos Endodônticos. – Odonto Mod., 1992, v. 19, № 1, p. 19–24.
12. Parirokh M., Torabinejad M. Mineral trioxide aggregate: a comprehensive literature review. Part III: clinical applications, drawbacks and mechanism of action. – J. Endod., 2010, v. 36, № 3, p. 400–413.
13. Parirokh M., Torabinejad M. Mineral trioxide aggregate: a comprehensive literature review. Part I: chemical, physical, and antibacterial properties. – J. Endod., 2010, v. 36, № 1, p. 16–27.
14. Salazar R. Propriedades físicas dos cimentos endodônticos Endobalsam e N-Rickert. – Rev. Odontol. Univ. São Paulo, 1996, v. 10, № 2, p. 121–128.
15. Savioli R.N. Determinação da relação pó/líquido e do tempo de endurecimento de alguns cimentos endodônticos que contém óxido de zinco/eugenol. – Odontologia-USF, 1999, v. 17, p. 57–62.
16. Savioli R.N., Silva R.G., Pécora J.D. Análise da radiopacidade e do pH de alguns cimentos endodônticos. – Rev. Inst. Ciênc. Saúde, 2000, v. 18, № 2, p. 111–114.
17. Sarkar N.K. Physicochemical basis of the biologic properties of Mineral Trioxide Aggregate. – J. Endod., 2005, v. 31, № 2, p. 97-100.
18. Scelza M.F.Z. Estudo comparativo das propriedades de escoamento, solubilização e desintegração de alguns cimentos endodônticos. – Pesq. Bras. Odont. Clin. Integr., 2006, v. 6, № 3, p. 243–247.
19. Silva R.G. Estudo da estabilidade dimensional, solubilidade e desintegração e radiopacidade de alguns cimentos obturadores dos canais radiculares do tipo Grossman. – Rev. ABO Nac., 1994, v. 2, № 1, р. 218–221.
20. Silva R.G. Avaliação dos cimentos tipo Grossman: estudo do escoamento e do tempo de trabalho de alguns cimentos obturadores dos canais radiculares do tipo Grossman. – RGO, 1995, v. 43, № 2, p. 97–100.
21. Torabinejad M., Chivian N. Clinical applications of mineral trioxide aggregate. – J. Endod., 1999, v. 25, № 3, р. 197–205.
22. Torabinejad M., Parirokh M. Mineral trioxide aggregate: a comprehensive literature review – Part II: leakage and biocompatibility investigations. – J. Endod., 2010, v. 36, № 2, р. 190–202.
23. Torabinejad M., Watson T.F., Pitt Ford T.R. Sealing ability of a mineral trioxide aggregate when used as a root end filling material. – J. Endod., 1993, v. 19, № 12, p. 591–595.
24. Vitti R.P. Physical Properties of MTA Fillapex sealer. – J. Endod., 2013, v. 39, № 7, р. 915–918.